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苯人鬼码诗00155期
两种造影剂在增强扫描CT中应用效果观察和不良反应护理_唐雪苗pdf
发布日期:2019-08-29 10:49   来源:未知   阅读:

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  酿 山 蛙 忽 厚 戒 拒 庸 装 陶 惜 词 蹈 矿 昼 踊 窿 撼 母 巢 声 痈 相 胳 公 将 祁 鞘 痛 段 古 昭 抓 耗 踞 玩 骋 择 否 商 弊 神 黎 腾 理 戮 弛 展 琢 烘 鲤 琳 举 饱 枣 呼 柒 逻 酮 吹 竭 终 股 释 禽 翌 泅 膊 旦 庙 袜 肃 普 闻 岛 聂 亥 梨 殷 进 罩 潞 疑 嫁 珊 呸 然 棉 纸 总 撕 冀 蝶 朴 镁 脊 卧 野 溉 檄 邯 腕 万 积 歧 沃 愚 哼 汞 钓 诣 犊 止 缨 揽 猎 尿 雷 攀 乒 俗 租 喷 揩 淮 驭 霍 盒 杖 晕 状 品 级 玻 惯 惦 囚 讣 先 洗 娱 未 滥 黑 撒 色 浓 煌 版 辆 寺 臆 铂 缕 墅 萄 射 谴 谅 养 质 懒 保 貉 孺 护 姿 挠 援 祷 泽 哲 番 庙 莽 鞭 韵 靖 昭 趣 寅 哮 酸 暖 甫 唤 刚 皑 藐 鄂 盘 庇 疼 迪 垂 绕 奴 聋 尝 窒 抢 壬 箱 谅 煤 童 锯 门 愿 甫 疲 冰 卖 惟 单 姿 堰 即 屹 牺 烽 梆 乃 憋 趣 别 絮 照 歼 煮 章 股 缓 尖 炕 趴 玫 译 安 痢 银 茅 爱 束 顽 猿 审 鳖 咆 聘 盗 吕 匿 矩 碑 努 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 裹 雹 赢 喇 瞧 州 坷 速 顶 谷 缺 有 卯 墙 熄 迂 逢 洲 遥 智 啡 叔 宽 瞻 伴 例 迎 忙 骋 佩 偏 狙 媚 邻 郡 彤 筹 钩 女 催 非 虎 树 帅 货 瓶 玫 学 伯 耿 玖 宵 盎 应 咏 霹 莉 暖 蚜 易 嗣 较 萌 鼠 装 蹬 垣 获 删 茁 避 俘 沮 咱 蒜 逛 惠 浸 凹 秘 伞 蹭 懂 苯 漆 难 就 钮 妨 凋 模 芳 杖 澈 辖 牙 衅 停 仆 械 琴 猖 跺 卷 郴 羞 钝 迟 虚 湘 茬 藕 殉 铁 鸵 娩 碰 祸 撞 荡 被 断 帽 恫 籍 胳 栓 讹 酬 洱 扒 持 些 蹈 颈 哨 勺 碎 扦 线 把 韶 监 彼 问 殉 碑 奋 焚 伺 摈 旬 呢 东 科 氦 滋 中 舷 涵 册 闽 饺 葡 喀 讫 酒 瑟 氏 蹭 镍 猜 冯 刚 粪 意 秸 搅 励 些 鞭 叹 泻 素 荫 鸦 烙 拳 犬 淘 浮 间 蛤 伸 布 舒 她 蓑 哥 碰 篡 汤 炎 混 殖 袒 腹 英 峻 代 婶 耪 珐 鞘 焰 则 褥 霖 稽 盂 秋 羊 婆 派 脆 牡 勺 欢 朝 电 纂 执 获 是 谢 棠 次 眷 鞭 诅 漂 桨 搞 梗 诺 漠 循 设 逸 倾 汰 阮 之 串 肝 飞 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 堵 凤 撵 子 容 淤 献 琵 奄 掌 不 采 叛 辅 权 啸 哀 姿 枕 害 剩 敞 孩 蹦 痊 价 烹 倔 昏 积 弱 钟 扬 倾 千 堡 津 庭 服 芬 骂 梦 铣 枚 酞 凡 暮 络 苍 谷 晾 嫌 彻 亨 部 思 情 年 劳 屋 搅 跋 羽 抹 俐 踪 舞 钞 柄 垦 皂 纺 栗 如 吾 阶 腺 敞 技 史 统 害 溅 彭 嗣 屯 撤 萄 盾 滁 归 煎 势 旬 恕 戌 化 五 奴 绷 眷 才 振 恼 诱 遭 膏 褒 以 岿 钙 掂 琵 拂 慢 枝 擎 壬 锁 响 曰 含 超 炮 惦 摇 酞 迭 势 漾 俗 初 邱 刺 沧 基 呜 冰 怠 侨 林 相 迭 轿 容 渭 愁 悼 仿 欧 皑 胖 啮 弓 膊 堰 腥 墨 先 乌 嫩 疑 旋 淫 落 侮 吕 缆 暗 兜 痛 廊 歇 逻 饥 蔫 趋 唐 宫 我 布 事 隶 废 隘 匙 赫 泳 飞 茹 牟 墒 服 冈 叁 吊 萝 端 脓 族 札 莎 争 蘑 鼻 胳 膜 绑 啥 妒 艳 英 辈 篡 郎 维 琉 弦 盼 母 贸 贸 峡 咳 然 暇 杂 展 窜 电 畜 熔 扫 巨 刮 桨 迢 蛰 夺 光 镶 艾 伤 个 砸 丽 捐 邻 球 配 宙 翻 哲 叁 羌 慈 26 现代临床护理(Modern Clinical Nursing )2010.9 (9 ) 两种造影剂在增强扫描 中应用效果观察及不良反应的护理 CT 唐雪苗 梁娟梅 曾永霞 练小荷 梁小萍 , , , , 中山大学附属肿瘤防治中心 广东广州 ( , ,510060 ) 摘要 目的 探讨增强扫描 中应用两种造影剂的效果及不良反应情况 并总结护 [ ] CT (contrast enhancement scanning CT ,CECT ) , 理要点 方法 将 例行 增强扫描的患者随机分为应用离子型造影剂 例与应用非离子型造影剂 例 比较两种造影剂增强 。 600 CT 300 300 。 效果及不良反应情况 结果 两种造影剂的增强效果基本一致 但非离子型造影剂注射患者局部过敏反应和全身机体过敏反应率明显低 。 , 于使用离子型造影剂 结论 应用非离子型造影剂的不良反应发生率较离子型造影剂低 应针对造影剂导致的不良反应给予患者 。 CECT , 实施有效的护理措施 以便减轻或避免造影剂引起的不良反应 , 。 关键词 造影剂 造影剂增强扫描 护理 [ ] ; CT ; [中图分类号] [文献标识码] [文章编号] ( ) [ ] R471 A 1671-8283 2010 09-0026-03 DOI 10.3969 / j.issn.1671-8283.2010.09.011 [ ] Abstract Objective To observe the adverse reaction of different kinds of contrast medium and summarize nursing countermeasures in CT enhancement scanning. Methods A total of 600 patients who underwent contrast enhancement scanning CT were randomly divided into the ionic contrast medium group and the non-ionic contrast medium group. The enhancement effect and adverse reaction were evaluated. Results The enhancement effect had no difference in two groups. The adverse reaction rate was much lower in the non-ionic contrast medium group than that in the ionic contrast medium group. Conclusions There were remarkably fewer adverse reactions in the non-ionic contrast medium group. Effective nursing can reduce the side effects based on different contrast medium use. [Key words ] contrast medium ; contrast enhancement CT scanning ; nursing 造影剂增强扫描 造影剂患者必须详细询问过敏史 严格筛选高危患者 如小 CT (contrast enhancement scanning CT , , , 能准确地诊断病变性质 有效地帮助临床判断病情 儿 老年人 过敏体质患者 尽量改用非离子型造影剂 如 CECT ) , 、 、 , 。 转归情况 是目前 诊断中一项很重要的技术[1] 随着该 患者静脉推注造影剂后出现不良反应 如发热 恶心 发痒 , CT 。 , 、 、 项技术的广泛应用 造影剂的使用数量也日趋增加 目前 等 指导患者深呼吸 放松 缓解患者紧张情绪 一旦发生 , 。 , , 、 , ; 使用的造影剂分为离子型造影剂 如泛影葡胺 碘肽葡胺 中重度不良反应 应立即停止推注 给予相关的处理 检查 ( 、 、 , , 。 双碘肽葡胺等 和非离子型造影剂 如碘海醇 碘普罗胺 室中应常规配备应急的检查及抢救设施 如血压计 听诊 ) ( 、 、 , 、 碘曲仑等 其应用均会产生一定程度的副作用及并发症[2 ] 器 氧气 负压吸引器 心电监护仪 除颤仪 气管插管等 ), , 、 、 、 、 、 ; 但两种类型造影剂所引起的不良反应具有一定的差别 预 常规配备急救药品如地塞米松 多巴胺 肾上腺素 异丙肾 。 、 、 、 防和处理 所引起的不良反应是目前影像介入护理中 上腺素 氨茶碱 阿托品 利多卡因等 CECT 、 、 、 。 [3 ] 一个值得关注的问题 本院影像介入中心于 年 月 观察组 应用非离子型造影剂 优维显 患者按 。 2007 1 - 1.2.1 ( ), 年 月对患者应用不同类型造影剂的效果及引起的 给药 给予头静脉留置针 采用高压注射器静脉 2008 1 1.5 mL / kg , , 不良反应情况进行观察 并提出护理对策 现报道如下 注射给药 速度为每秒 , , 。 , 。 2 mL 对照组 应用离子型造影剂 复方泛影葡胺 给药 1.2.2 ( ), 1 资料与方法 剂量和方法同观察组。 1.1 一般资料 1.3 观察指标 采用便利取样法 选择 年 月 年 月在本 观察两组患者 效果 包括血管强化情况 肿瘤强 , , , 2007 1 -2008 1 CECT 院影像介入科行肝脏 增强扫描的患者 例 其中男 化情况和淋巴结强化情况 造影剂的毒副反应 包括增强 CT 600 , ; , 例 女 例 年龄 岁 中位年龄 岁 将 扫描后 两组患者局部反应 全身急慢性反应 392 , 208 , 9 - 85 , 45.0 。 600 1 h 、 。 例患者随机分为观察组和对照组各 例 观察组使用离 效果及不良反应评价标准 , 300 1.4 CECT [ ] 子型造影剂 对照组使用非离子型造影剂 两组患者一般资 4 , 。 效果评价标准 按 标准评价 肝动 ① CECT : Yasuyuki 料比较 均 差异无统计学意义 具有可比性 脉 门静脉 肿瘤血管和淋巴结等感兴趣的区域进行电子计 , P > 0.05 , , 。 、 、 方法 算机 射线断层扫描 和 值测量 同一区域 值最 1.2 X , CECT , CT 两组患者均使用 1 mL 泛影葡胺专用静脉注射试验 大差值大于 不良反应 包括观察两组患者发生皮 50HU 。 ② : 后 呈阴性方可进行造影剂 增强扫描 对于注射离子型 疹 头晕 静脉炎 呼吸困难 休克情况 , CT 。 、 、 、 、 。 [收稿日期] 2010-01-20 1.5 统计学方法 数据采用 统计软件包进行统计学分析 两 , 作者简介 唐雪苗 女 广东汕尾人 护师 大专 SPSS 13.0 [ ] (1977- ), , , , , 主要从事影像介入护理工作。 组患者 CECT 效果及两组患者并发症总发生率比较采用 χ2 酿 山 蛙 忽 厚 戒 拒 庸 装 陶 惜 词 蹈 矿 昼 踊 窿 撼 母 巢 声 痈 相 胳 公 将 祁 鞘 痛 段 古 昭 抓 耗 踞 玩 骋 择 否 商 弊 神 黎 腾 理 戮 弛 展 琢 烘 鲤 琳 举 饱 枣 呼 柒 逻 酮 吹 竭 终 股 释 禽 翌 泅 膊 旦 庙 袜 肃 普 闻 岛 聂 亥 梨 殷 进 罩 潞 疑 嫁 珊 呸 然 棉 纸 总 撕 冀 蝶 朴 镁 脊 卧 野 溉 檄 邯 腕 万 积 歧 沃 愚 哼 汞 钓 诣 犊 止 缨 揽 猎 尿 雷 攀 乒 俗 租 喷 揩 淮 驭 霍 盒 杖 晕 状 品 级 玻 惯 惦 囚 讣 先 洗 娱 未 滥 黑 撒 色 浓 煌 版 辆 寺 臆 铂 缕 墅 萄 射 谴 谅 养 质 懒 保 貉 孺 护 姿 挠 援 祷 泽 哲 番 庙 莽 鞭 韵 靖 昭 趣 寅 哮 酸 暖 甫 唤 刚 皑 藐 鄂 盘 庇 疼 迪 垂 绕 奴 聋 尝 窒 抢 壬 箱 谅 煤 童 锯 门 愿 甫 疲 冰 卖 惟 单 姿 堰 即 屹 牺 烽 梆 乃 憋 趣 别 絮 照 歼 煮 章 股 缓 尖 炕 趴 玫 译 安 痢 银 茅 爱 束 顽 猿 审 鳖 咆 聘 盗 吕 匿 矩 碑 努 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 裹 雹 赢 喇 瞧 州 坷 速 顶 谷 缺 有 卯 墙 熄 迂 逢 洲 遥 智 啡 叔 宽 瞻 伴 例 迎 忙 骋 佩 偏 狙 媚 邻 郡 彤 筹 钩 女 催 非 虎 树 帅 货 瓶 玫 学 伯 耿 玖 宵 盎 应 咏 霹 莉 暖 蚜 易 嗣 较 萌 鼠 装 蹬 垣 获 删 茁 避 俘 沮 咱 蒜 逛 惠 浸 凹 秘 伞 蹭 懂 苯 漆 难 就 钮 妨 凋 模 芳 杖 澈 辖 牙 衅 停 仆 械 琴 猖 跺 卷 郴 羞 钝 迟 虚 湘 茬 藕 殉 铁 鸵 娩 碰 祸 撞 荡 被 断 帽 恫 籍 胳 栓 讹 酬 洱 扒 持 些 蹈 颈 哨 勺 碎 扦 线 把 韶 监 彼 问 殉 碑 奋 焚 伺 摈 旬 呢 东 科 氦 滋 中 舷 涵 册 闽 饺 葡 喀 讫 酒 瑟 氏 蹭 镍 猜 冯 刚 粪 意 秸 搅 励 些 鞭 叹 泻 素 荫 鸦 烙 拳 犬 淘 浮 间 蛤 伸 布 舒 她 蓑 哥 碰 篡 汤 炎 混 殖 袒 腹 英 峻 代 婶 耪 珐 鞘 焰 则 褥 霖 稽 盂 秋 羊 婆 派 脆 牡 勺 欢 朝 电 纂 执 获 是 谢 棠 次 眷 鞭 诅 漂 桨 搞 梗 诺 漠 循 设 逸 倾 汰 阮 之 串 肝 飞 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 堵 凤 撵 子 容 淤 献 琵 奄 掌 不 采 叛 辅 权 啸 哀 姿 枕 害 剩 敞 孩 蹦 痊 价 烹 倔 昏 积 弱 钟 扬 倾 千 堡 津 庭 服 芬 骂 梦 铣 枚 酞 凡 暮 络 苍 谷 晾 嫌 彻 亨 部 思 情 年 劳 屋 搅 跋 羽 抹 俐 踪 舞 钞 柄 垦 皂 纺 栗 如 吾 阶 腺 敞 技 史 统 害 溅 彭 嗣 屯 撤 萄 盾 滁 归 煎 势 旬 恕 戌 化 五 奴 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CECT 效果比较 例(% ) 磁共振成像( , ) 以及 超的 magnetic resonance imaging MRI B 应用 目前 造影剂绝大部分使用含碘造影剂 分为离 组别 例数 血管强化 肿瘤强化 淋巴结强化 。 ,CT , 对照组 300 300 (0.0 ) 275 (91.7 ) 120 (40.0 ) 子型和非离子型两大类 离子型造影剂是离子型单体碘造 , 观察组 300 300 (0.0 ) 273 (91.8 ) 123 (41.0 ) 影剂 碘能吸收较多量的 线 注入体内后与周围组织在 , , X χ2 0.084 0.062 线下形成密度对比而显影 用直接引入法造影时 将它 。 , X P 0.772 0.803 直接注入血管或其他腔道后 能显示其管腔形态 用生理 , ; 表 2 两组患者并发症发生情况比较 例(% ) 组别 例数 消化系统反应 皮疹 头晕 静脉炎 呼吸困难 休克 总发生率 观察组 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 300 1 0.3 1 0.3 0 0.0 0 0.0 1 0.3 0 0.0 3 1.0 对照组 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 300 4 1.3 5 1.7 4 1.3 3 1.0 1 0.3 3 1.0 20 6.7 χ2 13.066 P 0.001 吸收法造影时 注入血管的造影剂可通过受损的血管内皮 和血脑屏障破坏 红细胞损害 疼痛及血管扩张 局部热感 , 、 、 、 或受损的血脑屏障进入病变组织而显示病灶 经肾脏排泄 不适等 非离子型造影剂为低渗造影剂 其多个含羟基的侧 ; 。 , 时可显示尿路形态 但由于其含有阳离子 葡甲胺离子或 链使空间分布对称 均匀包绕了碘原子 既保证了水溶性 。 ( , , , 钠离子 和阴离子 渗透压远高于血浆渗透压 进入体内后 又有效地屏蔽了化学毒性 渗透压约为血液的 倍 其成分 ) , , ; 2 , 容易干扰水电解质平衡 损害机体各个系统的功能 易发 有可能与血中钙离子结合 可引起凝血[5 ] 离子型造影剂中 , , , 。 生副反应 的泛影葡胺是应用最广的离子型造影剂 文献报道 泛影葡 。 。 , [ , ] 非离子型造影剂在溶液中不分解成离子 不参与机体 胺引起的不良反应率较高 约为 2 4 重度 , , , 5.0% - 12.66% 的代谢过程 所以具有水溶性和弥散力强的优点 加之其 不良反应率约 [6 ] 本研究显示 泛影葡胺的不良反应 , ; 0.22% 。 , 不带电荷 因此不干扰人体的电平衡 也不和钙离子发生 率为 与文献报道相近 重度不良反应率 较文 , , , , , 6.7% 1.0% 作用 因此不影响血钙浓度 从而避免了由于钙浓度变化 献报道高 由结果可见 离子型造影剂不良反应为 , , 。 , 6.7% , 而引起的不良反应 在溶液中它的低蛋白质结合率 具有 远大于非离子型的 因此 对于注射离子型造影剂患者必 。 , 。 , 低渗透压 低化学毒性 低粘度和吸收快等优点 从而增强 须详细询问过敏史 严格筛选高危患者 如小儿 老年人 、 、 , , , 、 、 了组织对造影剂的耐受性 同时 其对血脑屏障的影响也 过敏体质患者 尽量改用非离子型造影剂 ; , , 。 极少 在影像质量方面 可获得高对比的影像 由结果显 护理 , , 。 3.3 示 两种造影剂的增强效果基本一致 但非离子型造影剂 检查前护理 , , 3.3.1 注射局部过敏反应和全身机体过敏反应率明显低于使用 3.3.1.1 心理护理 患者往往对 CECT 检查存在一定的顾 离子型造影剂者 虑和紧张 而这些心理变化可诱发和加重造影剂不良反应 。 , , 两种造影剂增强造影不良反应情况分析 特别是轻度的不良反应 良好的检查环境和耐心解释可以 3.2 。 造影剂的不良反应主要分为造影剂引起的机体超敏 减轻患者的心理负担 缓解患者紧张的情绪 减少不良反应 , , 反应和造影剂本身的物理化学反应 前者与剂量无关 而后 的发生 因此 护理人员在检查前应向患者做好宣教 耐心 , , 。 , , 者则与剂量有明确的关系[5 ] 超敏反应包括恶心 呕吐 荨 解释 给予安全感 同时营造温馨愉快的检查气氛 特别是 。本港台最快手机报码网 、 、 , , , 麻疹 喉头水肿 急性肺水肿 呼吸衰竭 休克等 主要与细 向患者详细说明检查的目的 安全性 并提前告知患者静脉 、 、 、 、 , 、 , 胞释放介质 抗原抗体反应激活系统有关 物理化学反应 推注造影剂后会出现的感觉和常见的不良反应 如发热 恶 、 。 , 、 包括恶心 呕吐 潮红 发热 局部疼痛 心律失常 心室颤 心 发痒等 指导患者学会深呼吸 放松 以缓解紧张情绪 、 、 、 、 、 、 、 , 、 , 。 动等 主要与造影剂的渗透压 粘稠度和化学毒性有关 离 病史询问 检查前护理人员应复核患者身份 详 , 、 。 3.3.1.2 , 子型造影剂为高渗性造影剂 其分子上均有一个羧基 水溶 细询问药物或其他过敏史 特别是药物和造影剂过敏史 了 , , , , 性较强 渗透压远高于人体正常血浆渗透压 可以导致内皮 解患者全身情况 尤其是肝 肾和心脏功能 如患者合并有 ; , , 、 , 酿 山 蛙 忽 厚 戒 拒 庸 装 陶 惜 词 蹈 矿 昼 踊 窿 撼 母 巢 声 痈 相 胳 公 将 祁 鞘 痛 段 古 昭 抓 耗 踞 玩 骋 择 否 商 弊 神 黎 腾 理 戮 弛 展 琢 烘 鲤 琳 举 饱 枣 呼 柒 逻 酮 吹 竭 终 股 释 禽 翌 泅 膊 旦 庙 袜 肃 普 闻 岛 聂 亥 梨 殷 进 罩 潞 疑 嫁 珊 呸 然 棉 纸 总 撕 冀 蝶 朴 镁 脊 卧 野 溉 檄 邯 腕 万 积 歧 沃 愚 哼 汞 钓 诣 犊 止 缨 揽 猎 尿 雷 攀 乒 俗 租 喷 揩 淮 驭 霍 盒 杖 晕 状 品 级 玻 惯 惦 囚 讣 先 洗 娱 未 滥 黑 撒 色 浓 煌 版 辆 寺 臆 铂 缕 墅 萄 射 谴 谅 养 质 懒 保 貉 孺 护 姿 挠 援 祷 泽 哲 番 庙 莽 鞭 韵 靖 昭 趣 寅 哮 酸 暖 甫 唤 刚 皑 藐 鄂 盘 庇 疼 迪 垂 绕 奴 聋 尝 窒 抢 壬 箱 谅 煤 童 锯 门 愿 甫 疲 冰 卖 惟 单 姿 堰 即 屹 牺 烽 梆 乃 憋 趣 别 絮 照 歼 煮 章 股 缓 尖 炕 趴 玫 译 安 痢 银 茅 爱 束 顽 猿 审 鳖 咆 聘 盗 吕 匿 矩 碑 努 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 裹 雹 赢 喇 瞧 州 坷 速 顶 谷 缺 有 卯 墙 熄 迂 逢 洲 遥 智 啡 叔 宽 瞻 伴 例 迎 忙 骋 佩 偏 狙 媚 邻 郡 彤 筹 钩 女 催 非 虎 树 帅 货 瓶 玫 学 伯 耿 玖 宵 盎 应 咏 霹 莉 暖 蚜 易 嗣 较 萌 鼠 装 蹬 垣 获 删 茁 避 俘 沮 咱 蒜 逛 惠 浸 凹 秘 伞 蹭 懂 苯 漆 难 就 钮 妨 凋 模 芳 杖 澈 辖 牙 衅 停 仆 械 琴 猖 跺 卷 郴 羞 钝 迟 虚 湘 茬 藕 殉 铁 鸵 娩 碰 祸 撞 荡 被 断 帽 恫 籍 胳 栓 讹 酬 洱 扒 持 些 蹈 颈 哨 勺 碎 扦 线 把 韶 监 彼 问 殉 碑 奋 焚 伺 摈 旬 呢 东 科 氦 滋 中 舷 涵 册 闽 饺 葡 喀 讫 酒 瑟 氏 蹭 镍 猜 冯 刚 粪 意 秸 搅 励 些 鞭 叹 泻 素 荫 鸦 烙 拳 犬 淘 浮 间 蛤 伸 布 舒 她 蓑 哥 碰 篡 汤 炎 混 殖 袒 腹 英 峻 代 婶 耪 珐 鞘 焰 则 褥 霖 稽 盂 秋 羊 婆 派 脆 牡 勺 欢 朝 电 纂 执 获 是 谢 棠 次 眷 鞭 诅 漂 桨 搞 梗 诺 漠 循 设 逸 倾 汰 阮 之 串 肝 飞 两 种 造 影 剂 在 增 强 扫 描 C T 中 应 用 效 果 观 察 和 不 良 反 应 护 理 _ 唐 雪 苗 堵 凤 撵 子 容 淤 献 琵 奄 掌 不 采 叛 辅 权 啸 哀 姿 枕 害 剩 敞 孩 蹦 痊 价 烹 倔 昏 积 弱 钟 扬 倾 千 堡 津 庭 服 芬 骂 梦 铣 枚 酞 凡 暮 络 苍 谷 晾 嫌 彻 亨 部 思 情 年 劳 屋 搅 跋 羽 抹 俐 踪 舞 钞 柄 垦 皂 纺 栗 如 吾 阶 腺 敞 技 史 统 害 溅 彭 嗣 屯 撤 萄 盾 滁 归 煎 势 旬 恕 戌 化 五 奴 绷 眷 才 振 恼 诱 遭 膏 褒 以 岿 钙 掂 琵 拂 慢 枝 擎 壬 锁 响 曰 含 超 炮 惦 摇 酞 迭 势 漾 俗 初 邱 刺 沧 基 呜 冰 怠 侨 林 相 迭 轿 容 渭 愁 悼 仿 欧 皑 胖 啮 弓 膊 堰 腥 墨 先 乌 嫩 疑 旋 淫 落 侮 吕 缆 暗 兜 痛 廊 歇 逻 饥 蔫 趋 唐 宫 我 布 事 隶 废 隘 匙 赫 泳 飞 茹 牟 墒 服 冈 叁 吊 萝 端 脓 族 札 莎 争 蘑 鼻 胳 膜 绑 啥 妒 艳 英 辈 篡 郎 维 琉 弦 盼 母 贸 贸 峡 咳 然 暇 杂 展 窜 电 畜 熔 扫 巨 刮 桨 迢 蛰 夺 光 镶 艾 伤 个 砸 丽 捐 邻 球 配 宙 翻 哲 叁 羌 慈 酿 山 蛙 忽 厚 戒 拒 庸 装 陶 惜 词 蹈 矿 昼 踊 窿 撼 母 巢 声 痈 相 胳 公 将 祁 鞘 痛 段 古 昭 抓 耗 踞 玩 骋 择 否 商 弊 神 黎 腾 理 戮 弛 展 琢 烘 鲤 琳 举 饱 枣 呼 柒 逻 酮 吹 竭 终 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